Tratamento Cirúrgico do Hemangioblastoma Cerebral: Manejo de Primeira Linha
Cenário Clínico
O hemangioblastoma cerebral é um tumor vascular do sistema nervoso central. Tanto as lesões sintomáticas quanto, em circunstâncias clínicas apropriadas, as lesões assintomáticas são tratadas cirurgicamente, tendo como objetivo primário a remoção completa do componente tumoral sólido.
Abordagem Terapêutica (visão parcial)
A base do tratamento de primeira linha é a ressecção cirúrgica completa do componente tumoral sólido. O protocolo especifica uma preparação farmacológica pré-operatória estruturada para lesões em determinadas localizações anatômicas, bem como uma intervenção perioperatória que pode ser considerada em tumores sólidos maiores para minimizar o risco de sangramento intraoperatório.
A sequência completa — incluindo etapas farmacológicas, cronograma, esquema de redução pós-operatória e especificidades cirúrgicas — está detalhada no protocolo estruturado completo abaixo.
Objetivos do Tratamento
O desfecho primário é a confirmação da ressecção completa do tumor sólido na ressonância magnética com contraste pós-operatória no sítio cirúrgico. Quando aplicável, a resolução das sequelas hematológicas atribuíveis à massa tumoral é um marcador adicional de tratamento bem-sucedido.
References
DOI: 10.47739/2333-7125/1016
- If no VHL disease is known both symptomatic and asymptomatic hemangioblastomas should be surgically resected completely for histological analysis.
- There is general consent that symptomatic hemangioblastomas should be treated.
- The goal of operative treatment is always the complete resection of the solid tumor component.
- For all cerebellar and spinal hemangioblastomas we recommend a pre-treatment with dexamethasone (4 mg taken 4 times a day) for 3 days and a gradual reduction over the cause of one week after the second postoperative day.
- Preoperative embolization can be helpful in large solid tumors to prevent perioperative hemorrhage.
- In patients with single lesions without VHL disease a 3 months postoperative follow up by MRI with gadolinium is recommended at the site of surgery.
- If radiographic findings show a complete resection of the tumor no further follow up is necessary since recurrences are extremely rare.
- Approximately 5% of patients develop polyglobulia, which can be cured by removing the solid tumor mass.
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