Tratamento do Ependimoma Cerebral Localizado Recém-Diagnosticado em uma Criança com Idade entre 12 e 18 Meses
Este protocolo aborda o manejo do ependimoma intracraniano de grau II ou III da OMS recém-diagnosticado em crianças entre 12 e 18 meses de idade, estadiado como doença localizada sem evidência de disseminação pelo líquido cefalorraquidiano (LCR) ou espinhal.
Cenário Clínico
O paciente é uma criança com idade entre 12 e 18 meses com ependimoma intracraniano localizado recém-diagnosticado (grau II ou III da OMS). O estadiamento excluiu disseminação liquórica e envolvimento espinhal. A idade ao diagnóstico é um fator determinante na abordagem terapêutica e distingue essa população de crianças mais velhas e adultos.
Abordagem Terapêutica (Visão Geral Parcial)
O manejo inicial concentra-se na intervenção cirúrgica direcionada à obtenção de diagnóstico histológico, sendo a extensão da ressecção o principal objetivo cirúrgico. As decisões de manejo subsequentes — incluindo os critérios para intervenção cirúrgica adicional — dependem dos achados de imagem pós-operatórios.
O protocolo completo, incluindo todos os pontos de decisão e etapas de manejo, está disponível abaixo.
References
DOI: 10.1093/neuonc/nox166
- Resection is recommended to obtain a histological diagnosis and should be a gross total resection whenever feasible.
- A second-look surgery should be considered when residual tumor is demonstrated on postoperative MRI and gross total resection is a realistic goal.
- Postoperative conformal radiotherapy with doses of 54 Gy is recommended in children between 12 months and 18 months or in older children with poor neurological status.
View source ↗