Ependimoma Intracraniano de Grau II/III da OMS em Adultos: Manejo Pós-Operatório Quando a Ressecção Cirúrgica Não Alcançou a Remoção Total Macroscópica

População de Pacientes

Adultos ≥ 18 anos

Este protocolo aplica-se a adultos (com 18 anos ou mais) com ependimoma intracraniano recém-diagnosticado de grau II ou grau III da OMS. Aborda o manejo pós-operatório no contexto específico em que a ressecção cirúrgica não foi completa.

Tratamento Anterior & Gatilho de Escalonamento

A etapa anterior foi a ressecção cirúrgica — realizada para obter diagnóstico histológico com o objetivo de ressecção total macroscópica, incluindo a consideração de cirurgia de revisão quando o resultado inicial foi insatisfatório.

Meta não atingida, desencadeando esta etapa: Ressecção total macroscópica sem doença residual nas imagens ponderadas em T1 pós-contraste e T2 na ressonância magnética pós-operatória de 3 meses.

Abordagem de Tratamento Pós-Operatório

Em adultos com ependimoma intracraniano de grau II ou grau III da OMS, a abordagem pós-operatória centra-se na radioterapia conformacional — a configuração específica orientada pelo grau tumoral, extensão da ressecção e estado de disseminação. O protocolo estruturado completo está disponível abaixo.

Acesso Imediato a Esquemas Estruturados Baseados em Evidências

References

Key recommendations for the treatment of newly diagnosed intracranial WHO grades II and III ependymomas in adults.

In adults, radiotherapy is employed in patients with anaplastic ependymoma WHO grade III, and in case of incomplete resection of WHO grade II ependymoma.

Postoperative conformal radiotherapy with doses up to 60 Gy is recommended for patients with WHO grade III (anaplastic) ependymomas regardless of the extent of resection.

Postoperative conformal radiotherapy with doses of 54–59.4 Gy is recommended for patients with WHO grade II ependymomas following incomplete resection.

Craniospinal irradiation (CSI) of 36 Gy is recommended in case of CSF or spinal dissemination with a boost up to 45–54 Gy on focal lesions.

DOI: 10.1093/neuonc/nox166

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