Em pacientes com encefalopatia hepática, o desenvolvimento de pressão intracraniana elevada ou edema cerebral representa uma complicação grave que exige intervenção imediata e direcionada. O manejo dessa condição requer uma abordagem específica voltada para a redução da PIC e a resolução do edema cerebral no contexto de disfunção hepática subjacente.
Este protocolo aplica-se a pacientes com encefalopatia hepática que apresentam pressão intracraniana elevada ou edema cerebral. A coexistência de encefalopatia hepática influencia significativamente a estratégia de manejo dessa complicação neurológica.
A estratégia de primeira linha centra-se na terapia hiperosmolar intravenosa para tratar diretamente a pressão intracraniana elevada e o edema cerebral. O objetivo clínico é a redução da pressão intracraniana elevada e a resolução do edema cerebral.
O protocolo completo especifica os agentes, os critérios de seleção e o algoritmo de manejo integral — consulte abaixo para acesso.
DOI: 10.1007/s12028-020-00959-7
We suggest using either hypertonic sodium solutions or mannitol for the management of ICP or cerebral edema in patients with hepatic encephalopathy (conditional recommendation, very low-quality evidence).
The evidence identified by the panel suggests that hyperosmolar therapy can effectively treat elevated ICP or cerebral edema in the setting of fulminant liver failure and HE; however, more research is needed to determine optimal treatment strategies.
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