Este protocolo aborda o tratamento de uma malformação arteriovenosa cerebral (bMAV) diagnosticada, porém não rota. A abordagem terapêutica ideal para bMAVs não rotas permanece objeto de debate clínico ativo, refletindo evidências de alta qualidade limitadas sobre o risco de hemorragia a longo prazo e as complicações associadas ao tratamento.
O paciente apresenta uma malformação arteriovenosa cerebral não rota. As decisões de tratamento devem ponderar o risco de hemorragia intracraniana ao longo da vida em relação aos riscos procedimentais associados à intervenção. As evidências provenientes de ensaios clínicos randomizados nessa população específica são limitadas — apenas um desses ensaios (ARUBA) foi conduzido para embasar essa decisão.
Quando a intervenção está indicada, o objetivo é a obliteração completa do nidus e da fístula arteriovenosa. As estratégias de intervenção disponíveis incluem técnicas cirúrgicas e/ou radiocirúrgicas direcionadas, com a seleção orientada pelas características anatômicas específicas e pelo grau da malformação.
O desfecho primário é a eliminação completa do nidus da bMAV e da fístula arteriovenosa. Dependendo da modalidade selecionada, a obliteração pode ser confirmada imediatamente ou avaliada ao longo de um período de acompanhamento de anos.