Tratamento de Malformação Arteriovenosa Cerebral em MAV Cerebral Não Rota
O manejo de uma malformação arteriovenosa cerebral que ainda não sangrou representa um desafio clínico específico. A abordagem ideal para MAVs cerebrais não rotas permanece uma área de debate ativo, dada a escassez de evidências de alta qualidade disponíveis para orientar a tomada de decisão.
Cenário Clínico
Este protocolo aborda pacientes com malformação arteriovenosa cerebral (bMAV) não rota. A base de evidências é restrita: apenas um ensaio clínico randomizado foi conduzido para orientar o manejo nessa população. Os riscos ao longo da vida de hemorragia intracraniana, os preditores desses riscos e as complicações associadas às diversas abordagens terapêuticas permanecem incompletamente caracterizados.
Abordagem de Tratamento
O manejo das MAVs cerebrais não rotas envolve uma estratégia conservadora. As evidências têm apoiado uma conduta não intervencionista em pacientes selecionados — porém o escopo completo do protocolo, incluindo quando e como aplicá-lo, está detalhado no regime estruturado.
Protocolo completo — incluindo sequenciamento, pontos de decisão e critérios de seleção de pacientes — disponível pelo link abaixo.
References
DOI: 10.1161/STR.0000000000000134
- The optimal approach to management of unruptured bAVMs remains a subject of debate because of insufficient high-quality, consistent evidence about the lifetime risks of ICH and its predictors and the complications associated with treatment.
- Only 1 randomized controlled trial exists to inform the management of unruptured bAVMs: ARUBA.
- The National Institute of Neurological Disorders and Stroke stated that "under the experimental conditions in this trial, the interim analysis of data collected to date shows that medical management is superior to intervention in patients with unruptured brain arteriovenous malformations."
- Although these 2 studies support a more conservative approach to unruptured bAVMs, they suffer from 2 major limitations that weaken the conclusions.
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