Tratamento da Malformação Arteriovenosa Cerebral em MAV Cerebral Rota
A ruptura de uma malformação arteriovenosa cerebral (MAVc) resulta em hemorragia intracerebral e constitui uma emergência neurocirúrgica. Os pacientes nessa situação apresentam risco substancialmente elevado de hemorragia recorrente em comparação àqueles com lesões não rotas — fator determinante da abordagem urgente e orientada por protocolo no manejo clínico.
Cenário Clínico
Este protocolo aplica-se a pacientes que se apresentam com uma malformação arteriovenosa cerebral rota. O risco aumentado de ressangramento nessa população é a principal justificativa para a intervenção imediata e estruturada.
Abordagem Terapêutica
O cuidado agudo é orientado pelo protocolo estabelecido para hemorragia intracerebral (HIC) e aborda diversas prioridades simultâneas — incluindo controle hemodinâmico sistêmico, correção de estados coagulopáticos e profilaxia do tromboembolismo venoso. A atividade convulsiva desencadeia intervenção farmacológica específica. Em casos de efeito de massa com risco de vida, opções cirúrgicas de emergência integram a resposta imediata. O protocolo estruturado completo especifica a via de decisão integral, os critérios de elegibilidade e a sequência de intervenções →
References
- Patients with ruptured bAVMs have an increased risk of recurrent hemorrhage relative to those with unruptured lesions.
- This finding is the primary reason cited for treatment of ruptured bAVMs.
- Specific management concerns for patients with bAVMs include treatment of systemic hypertension, reversal of coagulopathic conditions, and prophylaxis against deep venous thrombosis.
- Anticonvulsant administration is initiated in the event of clinical seizures.
- Emergency treatment, including evacuation of the ICH and placement of an external ventricular drain or other invasive monitoring devices, may be required at this stage.
- Surgical evacuation of an ICH is warranted in the event of life-threatening mass effect, regardless of whether it is associated with a bAVM.
DOI: 10.1161/STR.0000000000000134
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