Este protocolo aborda a apneia central do sono (ACS) causada pelo uso de medicamento ou substância em pacientes nos quais a estratégia de primeira linha — modificação ou suspensão do agente causador — não foi suficiente para resolver o distúrbio.
Apneia central do sono decorrente do uso de um medicamento causador, incluindo opioides, baclofeno, gabapentinoides ou ticagrelor. A ACS induzida por medicamento é por vezes classificada erroneamente como ACS primária; identificar corretamente sua causa farmacológica é uma etapa essencial no manejo do quadro.
A abordagem inicial envolve a suspensão ou redução da dose do fármaco causador e, quando possível, a substituição por um agente alternativo — como um antiagregante plaquetário ou antiepiléptico alternativo, a troca para buprenorfina/naltrexona em pacientes tratados com metadona, ou o uso de teofilina nos casos de ACS induzida por ticagrelor.
Este protocolo está indicado quando essa estratégia não alcançou seu objetivo: reversão da apneia central do sono.
DOI: 10.1183/20734735.0235-2023
Recognition of medication-induced CSA, which is sometimes misclassified as primary CSA, is an important first step in its management, as withdrawal of the offending medication will reverse the disorder.
When this is not possible, treatment with ASV devices has shown success in case studies.
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