Este protocolo aplica-se a pacientes com apneia central do sono impulsionada pela respiração periódica em altitude elevada — exposição acima de 1600 m — que não alcançaram controle adequado com a abordagem farmacológica inicial.
A altitude elevada promove instabilidade respiratória durante o sono, um padrão conhecido como respiração periódica em altitude elevada (RPAE). Pode ocorrer acima de 1600 m mesmo em indivíduos saudáveis, e sua frequência aumenta com o aumento da altitude. O resultado são episódios apneicos centrais recorrentes com oxigenação noturna comprometida.
O tratamento anterior — acetazolamida — visava reduzir a hipoxemia noturna, encurtar o tempo de respiração periódica, diminuir o índice de apneia-hipopneia e melhorar a saturação de oxigênio noturna. Quando essas metas não são suficientemente atingidas, o protocolo atual torna-se o próximo passo indicado.
DOI: 10.1183/20734735.0235-2023
High altitude can promote respiratory instability during sleep (also known as high altitude periodic breathing (HAPB)).
HAPB may be observed in altitudes >1600 m in healthy subjects, and the rates increase with increasing altitude.
In patients with OSA, central events not addressed by their CPAP device can emerge.
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