Este protocolo aborda a apneia central do sono no contexto específico da respiração periódica em grande altitude (HAPB) — um padrão de instabilidade respiratória durante o sono que surge com a exposição a altitudes acima de 1600 m.

Cenário clínico

A grande altitude promove instabilidade respiratória durante o sono. A HAPB pode ser observada em altitudes acima de 1600 m mesmo em indivíduos saudáveis, e a sua ocorrência aumenta com altitudes maiores. Os eventos apneicos centrais resultantes contribuem para a hipoxemia noturna e para a perturbação da arquitetura do sono.

Abordagem terapêutica

A farmacoterapia oral — especificamente a acetazolamida — é central no tratamento da apneia central do sono relacionada com a HAPB. O protocolo completo especifica a estratégia de dosagem relevante e aborda a abordagem distinta para os doentes que já recebem terapêutica de pressão positiva nas vias aéreas e desenvolvem eventos centrais.

Objetivos terapêuticos

Redução da hipoxemia noturna, do tempo de respiração periódica e do índice de apneia-hipopneia; melhoria da saturação de oxigênio noturna.

References

DOI: 10.1183/20734735.0235-2023

High altitude can promote respiratory instability during sleep (also known as high altitude periodic breathing (HAPB)).
HAPB may be observed in altitudes >1600 m in healthy subjects, and the rates increase with increasing altitude.
Meta-analysis data indicates the beneficial effects of acetazolamide in nocturnal hypoxaemia, periodic breathing time and AHI, potentially more apparent in healthy subjects and even at relatively small oral doses of 250 mg per day.
Adding acetazolamide (750 mg·day−1) to auto-titrating CPAP improved nocturnal oxygen saturation and better controlled sleep disordered breathing than auto-titrating CPAP alone.

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Tratamento da Apneia Central do Sono Devida à Respiração Periódica em Grande Altitude

Cenário clínico

Abordagem terapêutica

Objetivos terapêuticos

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