Tratamento da Oclusão da Veia Central da Retina com Neovascularização Iriana ou Retiniana
Cenário Clínico
Este protocolo aborda a oclusão da veia central da retina (CRVO) complicada pelo desenvolvimento de neovascularização retiniana e/ou neovascularização iriana — uma apresentação de alto risco que requer intervenção imediata para controlar a angiogênese patológica.
Em pacientes que desenvolvem neovascularização iriana (rubeose da íris) ou neovascularização retiniana após CRVO, o tratamento visa alcançar uma redução sustentada na gravidade da neovascularização do segmento anterior.
Abordagem Terapêutica
A intervenção primária de longo prazo para CRVO com neovascularização centra-se em um procedimento cirúrgico a laser direcionado à retina periférica. Um agente intravítreo direcionado à via angiogênica também pode desempenhar um papel — seja no início do tratamento ou de forma adjuvante quando o laser isolado for insuficiente.
O esquema estruturado — incluindo o procedimento específico, o sequenciamento e os critérios para terapia adjuvante — está disponível no protocolo completo.
Algoritmo completo, metas de tratamento e resumo das evidências disponíveis abaixo.
References
DOI: 10.1016/j.ophtha.2024.12.025
- In patients with CRVO with retinal and/or iris neovascularization, dense peripheral PRP is indicated.
- For individuals who develop iris neovascularization or retinal neovascularization following a CRVO, the best long-term treatment is often dense peripheral panretinal photocoagulation surgery (PRP).
- Additionally, anti-VEGF agents that may or may not treat other targets can be used in an adjunctive manner when complete PRP is insufficient to control angiogenesis.
- Often, initial treatment with an anti-VEGF agent is helpful for an immediate but not a sustained benefit, and it may also improve the ability to deliver a complete laser surgery treatment.
- Anti-vascular endothelial growth factor agents are commonly used to treat the macular edema, reduce the severity of anterior segment neovascularization, and lower the risk of ocular angiogenesis.
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