Oclusão da veia central da retina
ICD-10 H34.8 · ICD-11 9B74.1

OCVC com Edema Macular: O Que Fazer Quando a Terapia Intravítrea com Anti-VEGF Não Atingiu os Objetivos do Tratamento

A oclusão da veia central da retina (OCVC) causa frequentemente edema macular — um dos principais fatores de perda visual nos pacientes afetados. Quando o tratamento intravítreo de primeira linha com anti-VEGF não é suficiente para atingir os objetivos clínicos esperados, está indicada uma abordagem estruturada de segunda linha.

Cenário clínico: OCVC complicada por edema macular, em um paciente cujas injeções intravítreas prévias de anti-VEGF não atingiram os desfechos pretendidos. Em olhos com OCVC e edema macular, o paciente tende a desenvolver edema persistente ou recorrente que requer intervenção adicional.
Linha anterior — objetivos não atingidos

A terapia de primeira linha com agentes anti-VEGF intravítreos — ranibizumabe, aflibercepte, faricimabe-svoa ou bevacizumabe — não atingiu os alvos esperados: redução ou resolução do edema macular e melhora ou estabilização da função visual. O não alcance desses desfechos é a condição que justifica a escalada do manejo para o protocolo descrito aqui.

Abordagem de segunda linha

Este protocolo centra-se na terapia com corticosteroide intravítreo como o próximo passo reconhecido quando o tratamento com anti-VEGF foi insuficiente para o edema macular na OCVC. A seleção completa do agente, a via posológica e as orientações de monitoramento estão contidas no protocolo estruturado…

Objetivos do tratamento: redução ou resolução do edema macular · melhora ou estabilização da função visual
Acesso Imediato a Esquemas Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1016/j.ophtha.2024.12.025

In eyes with CRVO and macular edema, anti-VEGF and intravitreal corticosteroids have demonstrated benefit.

A patient with a CRVO is likely to develop macular edema.

Intravitreal corticosteroids (triamcinolone and dexamethasone implant) are considered second line because of significant ocular side effects, such as secondary glaucoma and cataract formation.

Intravitreal corticosteroids such as triamcinolone, dexamethasone, and others have been shown to be efficacious for macular edema associated with BRVO and CRVO, yet there are known associated risks of cataracts and glaucoma.

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