Tratamento da Oclusão da Artéria Central da Retina — Tipo Não-Arterítico (Embólico) Sem Arterite de Células Gigantes
Cenário Clínico
Este protocolo aplica-se à oclusão da artéria central da retina (OACR) de origem não-arterítica e embólica em pacientes sem evidência de arterite de células gigantes (ACG). Diferenciar esta apresentação da forma arterítica é essencial, pois as duas entidades apresentam causas e considerações de manejo distintas.
Sobre Esta Apresentação
A maioria das oclusões da artéria retiniana não-arterítica é de origem embólica, em contraste com a forma arterítica, causada pela ACG. No grupo não-arterítico embólico, as evidências para tratamentos comprovados são limitadas, tornando a avaliação especializada rápida uma prioridade.
Visão Geral da Abordagem
O manejo agudo prioriza o encaminhamento imediato a um serviço de urgência em um centro afiliado a AVC para avaliação médica abrangente. A terapia antifibrinolítica está entre as intervenções que podem ser consideradas em apresentações agudas elegíveis.
Regime completo, critérios de seleção de pacientes e algoritmo de decisão disponíveis no protocolo completo →
References
- Arteritic retinal arterial occlusion is caused by giant cell arteritis (GCA), whereas most nonarteritic RAOs are embolic in origin.
- In general, there are no proven therapies or treatments for symptomatic nonarteritic RAOs.
- Immediate referral to an emergency department affiliated with a stroke center for a medical evaluation is advised.
- Although the American Heart Association states that intravenous or intra-arterial antifibrinolytic therapy can be "considered" for acute CRAO if within 4.5 and 6 hours from symptom onset, respectively, at this point there is insufficient evidence to definitively know if thrombolysis leads to better visual outcomes.
DOI: 10.1016/j.ophtha.2024.12.024
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