Cenário Clínico

Pacientes que se apresentam com metástases cerebrais — seja uma lesão única ou um número limitado de lesões — nos quais estratégias intervencionistas locais são aplicáveis. O protocolo aborda tanto a doença ressecável quanto situações adequadas à terapia local baseada em radiação.

Abordagem Terapêutica

O manejo envolve uma combinação de estratégias cirúrgicas e de radiação estereotáxica, selecionadas de acordo com o número e as características das lesões cerebrais. O sequenciamento dessas modalidades e os critérios que determinam qual abordagem se aplica estão especificados no protocolo completo.

Os detalhes completos do esquema terapêutico, os critérios de elegibilidade e o algoritmo clínico integral estão disponíveis no protocolo estruturado abaixo.

Objetivos do Tratamento

O objetivo primário é a ausência de progressão ou recorrência das metástases cerebrais no neuroimagem, avaliada em intervalos de acompanhamento trimestrais.

References

DOI: 10.1016/j.annonc.2021.07.016

Single BMs should be considered for surgical resection.
Multiple resectable BMs may be considered for surgical resection.
SRS is recommended for patients with a limited number (1-4) of BMs.
SRS to the resection cavity is recommended after complete or incomplete resection of BMs.
It is commonly given as single fraction utilising doses between 15 and 24 Gy.
Fractionated SRS given in two to five fractions typically delivered with 27 Gy in three fractions or 30 Gy in five fractions is preferred in patients with larger lesions (>3 cm diameter) or lesions in proximity of structures at risk, e.g. the brain stem or in pre-irradiated patients.
Patients with a history of BM should be followed up by neurological assessment and neuroimaging in 3-monthly intervals and whenever clinically indicated.

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Tratamento de Metástases Cerebrais: Ressecção Cirúrgica e Radiocirurgia Estereotáxica

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Abordagem Terapêutica

Objetivos do Tratamento

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