Este protocolo aborda o diabetes insípido central no qual a lesão subjacente envolve os osmorreceptores no hipotálamo anterior, causando perda da sede osmorregulada. Como o mecanismo normal de sede está ausente, os pacientes não conseguem autorregular a ingestão de líquidos em resposta ao aumento da osmolalidade plasmática — eliminando a principal salvaguarda fisiológica contra a desidratação e a sobrecarga hídrica.
A marca desta apresentação é a ausência de sede osmorregulada: os osmorreceptores hipotalâmicos anteriores estão danificados juntamente com o sistema de secreção de AVP, eliminando a resposta à sede que normalmente sinalizaria a necessidade de líquidos. Isso distingue o diabetes insípido central adípsico da forma típica e aumenta substancialmente o risco de hiper ou hiponatremia não detectada.
O manejo combina dDAVP para regular a diurese com uma ingestão hídrica diária fixa e estruturada e autopesagem diária para detectar precocemente o desequilíbrio hídrico. A anticoagulação profilática também é incorporada como parte deste protocolo, dados os riscos específicos relatados nesta população.
O objetivo primário é o estabelecimento de um peso corporal eunatrêmico estável juntamente com uma concentração plasmática estável de sódio — os dois marcadores-chave que confirmam um equilíbrio hídrico seguro e sustentado neste contexto.
DOI: 10.1210/clinem/dgac381