Este protocolo aborda a diabetes insípida central que se apresenta de forma aguda após cirurgia hipofisária transesfenoidal ou transcraniana, traumatismo cranioencefálico ou hemorragia subaracnóidea — especificamente em pacientes cuja poliúria não foi resolvida com a abordagem inicial sob demanda.
Início agudo de poliúria após cirurgia hipofisária transesfenoidal ou transcraniana, traumatismo cranioencefálico ou hemorragia subaracnóidea, acompanhado de hipernatremia e urina hipotônica.
O manejo inicial com dDAVP sob demanda visava resolver a poliúria e manter a eunatremia. Quando esses objetivos não são atingidos e a poliúria persiste, uma estratégia de tratamento diferente é necessária. Este protocolo define essa próxima etapa.
Acute onset of CDI is observed most frequently following transsphenoidal or transcranial surgery for pituitary tumor, TBI, and subarachnoid hemorrhage.
The characteristic presentation is with sudden onset of polyuria, within 1 to 2 days following neurosurgery and later, with a median of 6 days after traumatic insult.
CDI is diagnosed on the basis of hypernatremia associated with hypotonic urine (see above), with no requirement to proceed to the WDT or measurement of AVP or copeptin.
As a triphasic response occasionally occurs, regular dDAVP is only indicated if polyuria persists beyond 48 hours.
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