Este protocolo abrange o manejo com glicocorticoides em pacientes grávidas com insuficiência adrenal central preexistente. A gravidez impõe demandas fisiológicas em constante evolução que afetam diretamente as necessidades de reposição, sendo essencial o monitoramento rigoroso de sinais de reposição excessiva e insuficiente ao longo de toda a gestação e no momento do parto.
Pacientes com insuficiência adrenal central requerem vigilância cuidadosa em cada trimestre e no momento do trabalho de parto e parto. As necessidades de glicocorticoides podem mudar à medida que a gravidez avança, e a abordagem de dosagem durante o parto difere da reposição de rotina. O monitoramento concentra-se nos sintomas e sinais clínicos de deficiência e excesso.
A hidrocortisona é o glicocorticoide preferido nessa população, com a dosagem individualizada de acordo com a evolução clínica da paciente. Ajustes específicos são necessários à medida que a gravidez avança, e uma estratégia distinta de dose de estresse é aplicada durante o trabalho de parto ativo e o parto cirúrgico. O protocolo completo especifica quais são esses ajustes e quais agentes não são adequados durante a gravidez.
DOI: 10.1210/jc.2016-2118