Tratamento da Insuficiência Adrenal Central no Estresse Cirúrgico Maior
A cirurgia de grande porte representa uma das maiores cargas de estresse fisiológico encontradas na prática clínica. Em um paciente com insuficiência adrenal, a incapacidade de gerar uma resposta endógena adequada de cortisol durante esse estresse exige cobertura intravenosa imediata e estruturada com glicocorticoides.
Cenário clínico: Um paciente com insuficiência adrenal conhecida está sendo submetido a cirurgia de grande porte. O estresse operatório supera em muito o que a dose de manutenção padrão pode cobrir, colocando o paciente em risco de crise adrenal sem intervenção perioperatória específica.
Abordagem: A hidrocortisona intravenosa é o agente recomendado neste contexto. O manejo envolve uma injeção em bolus inicial seguida de cobertura intravenosa contínua — a estratégia de dosagem precisa, o esquema de infusão e as opções alternativas de administração estão especificados no protocolo estruturado completo.
References
DOI: 10.1210/jc.2016-2118
In cases of major surgical stress, we suggest a 100-mg HC per iv injection followed by a continuous iv infusion of 200 mg HC per 24 hours (alternatively 50 mg every 6 hours iv or im).
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