Celulite Sem Melhora Após Terapia Antibiótica IV Inicial

Quando a terapia antibiótica intravenosa sistêmica para celulite — direcionada a estreptococos com ou sem cobertura adicional contra Staphylococcus aureus meticilino-sensível — não produz melhora clínica em 5 dias, está indicado o escalonamento para um regime empírico mais amplo.

Tratamento Anterior — Condição de Falha

A terapia de primeira linha consiste em antibióticos IV sistêmicos direcionados a estreptococos (p. ex., penicilina, cefazolina ou clindamicina), opcionalmente com cobertura adicional para MSSA. O escalonamento para este protocolo é acionado quando não se observa melhora clínica da celulite em 5 dias após o início desse regime.

Abordagem de Próxima Linha

Este protocolo emprega um regime intravenoso empírico de amplo espectro que combina agentes com cobertura para uma gama mais ampla de patógenos, incluindo microrganismos resistentes. A combinação específica e a estrutura completa de dosagem estão disponíveis no protocolo completo.

Objetivo do Tratamento

Melhora clínica da celulite em 5 dias após o início do regime escalonado.

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1093/cid/ciu296

In severely compromised patients (as defined in question 13), broad-spectrum antimicrobial coverage may be considered (weak, moderate).
Vancomycin plus either piperacillin-tazobactam or imipenem-meropenem is recommended as a reasonable empiric regimen for severe infection (strong, moderate).
The recommended duration of antimicrobial therapy is 5 days, but treatment should be extended if the infection has not improved within this time period (strong, high).

View source ↗