Síndrome de compressão da artéria celíaca
ICD-10 I77.4 · ICD-11 BD52.5

Tratamento da Síndrome de Compressão da Artéria Celíaca na Síndrome do Ligamento Arqueado Mediano com Aneurisma da Artéria Pancreaticoduodenal

Cenário Clínico

Este protocolo aborda a síndrome de compressão da artéria celíaca que ocorre no contexto específico da síndrome do ligamento arqueado mediano (MALS) complicada por um aneurisma da artéria pancreaticoduodenal (ADP) — uma apresentação que exige uma estratégia de manejo estruturada e por etapas.

Situação Clínica

A MALS com aneurisma de artéria visceral secundário é uma entidade excepcionalmente rara, representando aproximadamente 2% de todos os aneurismas abdominais. Notavelmente, os aneurismas associados à MALS podem responder por quase 70% dos aneurismas da artéria pancreaticoduodenal, tornando este um subtipo importante quando ocorre. A falha em recanalizar a artéria celíaca neste contexto está associada à formação recorrente de aneurismas de artéria visceral no acompanhamento a longo prazo.

Abordagem Terapêutica (parcial)

O manejo envolve uma estratégia por etapas na qual a embolização transcateter da artéria afetada é combinada com um procedimento cirúrgico subsequente de liberação do ligamento — com uma abordagem alternativa de bypass vascular considerada em circunstâncias anatômicas específicas. O protocolo completo com sequenciamento integral está disponível no link abaixo.

Objetivos do Tratamento

Recanalização da artéria celíaca e prevenção de aneurismas recorrentes de artérias viscerais.

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.3390/jvd4010011

Complex treatment strategy is described for aneurysms secondary to MALS which is an extremely rare pathology accounting for 2% of all abdominal aneurysms.

However, MALS aneurysms can account for almost 70% of pancreatoduodenal artery (PDA) aneurysms.

The recommended treatment strategy for MAL is transcatheter PDA embolization with PTA and celiac trunk stenting in the first stage and MALR in the second stage.

It is also possible to perform an aorto-hepatic by-pass in the first stage, reducing the hyperkinetic circulation.

This treatment strategy may be considered in cases of celiac trunk closure and critical SMA stenosis.

It is extremely important to recanalize the CA because in long-term follow-up, failure to recanalize the CA results in recurrent visceral artery aneurysms.

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