Tratamento da Síndrome de Compressão da Artéria Celíaca Quando a Liberação do Ligamento Arqueado Mediano Falha
A liberação cirúrgica do ligamento arqueado mediano é a intervenção de primeira linha para a síndrome de compressão da artéria celíaca. Quando esse procedimento não atinge o objetivo pretendido, um protocolo de próxima linha estruturado aborda o problema vascular residual.
Condição de Falha de Primeira Linha
Objetivo de primeira linha não alcançadoO procedimento de primeira linha — liberação do ligamento arqueado mediano (MALR), realizado por abordagem laparoscópica (LMALR), aberta ou robótica (RMALR) — tem como objetivo o alívio dos sintomas com resolução da dor abdominal pós-prandial. Quando esse objetivo não é alcançado, está indicada a escalada para este protocolo.
Abordagem de Próxima Linha
Quando a estenose residual do tronco celíaco persiste após a liberação do MAL, considera-se uma intervenção endovascular direcionada ao tronco celíaco — tendo a perviedade no acompanhamento de 6 meses como medida primária de sucesso. Os critérios de seleção completos, os detalhes do procedimento e o protocolo de acompanhamento constam no regime completo.
References
DOI: 10.3390/jvd4010011
The ACR Appropriateness Criteria guidelines report that after MAL release, stenting is recommended in patients with residual CT stenosis, i.e., >30%, because it reduces the risk of recurrent symptoms by improving hemodynamics.
In addition, 92% of patients were treated with the covered balloon expandable stent achieving a high success rate.
At 6-month follow-up, the percentage of primary patency was 82%, while secondary patency due to reintervention was 100%.
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