Qual É o Tratamento da Lesão Esofágica por Cáusticos?
A lesão esofágica por cáusticos decorrente da ingestão de uma substância corrosiva exige intervenção imediata e coordenada. A abordagem abrange a segurança das vias aéreas, a proteção gastrointestinal e o envolvimento multidisciplinar de especialistas, e deve ser iniciada sem demora.
A estabilização das vias aéreas e hemodinâmica constitui a base do atendimento inicial. A extensão da lesão na laringe e no trato gastrointestinal superior orienta as etapas específicas adotadas nos primeiros minutos e horas após a apresentação.
O manejo imediato aborda primeiro as vias aéreas — o método utilizado depende do grau de envolvimento laríngeo e epiglótico. Os pacientes são mantidos em jejum e, quando há sinais de lesão no trato gastrointestinal superior, são introduzidos agentes que reduzem a acidez gástrica e apoiam a proteção da mucosa.
Os encaminhamentos para gastroenterologia, cirurgia e — quando apropriado — psiquiatria fazem parte do protocolo estruturado. O protocolo completo, incluindo o algoritmo clínico integral e o sequenciamento, está disponível pelo link abaixo.
References
DOI: 10.4292/wjgpt.v8.i2.90
- The cornerstone of all caustic ingestions is airway and hemodynamic stabilization.
- Intubation with direct visualization under fiberoptic laryngoscopy is most appropriate to avoid the risk of bleeding and further airway injury from "blind" airway access.
- If the epiglottis and larynx are edematous, tracheostomy should be performed.
- Upon admission, the patient should be kept fasting.
- Gastric acid suppression with H2 blockers or intravenous proton pump inhibitors are often initiated to allow faster mucosal healing and to prevent stress ulcers.
- Sucralfate is now a common adjunct in the management of acute ulcers.
- Referral to GI for endoscopy.
- Referral to surgery.
- Referral to psychiatry for non-accidental ingestions.