Este protocolo abrange a taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica (CPVT) em pacientes que se apresentam com síncope arrítmica ou taquicardia ventricular bidirecional ou polimórfica documentada, na ausência de parada cardíaca abortada. Esses achados indicam supressão arrítmica incompleta e definem a população que requer escalonamento estruturado da terapia.
Pacientes com CPVT que desenvolvem síncope arrítmica ou apresentam taquicardia ventricular bidirecional ou polimórfica documentada — particularmente quando ocorre durante o uso de betabloqueadores — representam um grupo de alta prioridade. Eventos arrítmicos persistentes na dose máxima tolerada de betabloqueador são a característica definidora que orienta a abordagem terapêutica.
O manejo neste contexto envolve terapia antiarrítmica combinada: um betabloqueador não seletivo mantido na dose máxima tolerada, juntamente com a adição de outro agente antiarrítmico. O esquema completo, a seleção específica do agente e quaisquer considerações intervencionistas adicionais estão detalhados no protocolo estruturado completo.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehac262
Data suggest that flecainide significantly reduces the VA burden in CPVT patients and should be considered in addition to beta-blockers when control of arrhythmias is incomplete.
Flecainide should be considered in patients with CPVT who experience recurrent syncope, polymorphic/bidirectional VT, or persistent exertional PVCs, while on beta-blockers at the highest tolerated dose.
ICD implantation should be considered in patients with CPVT who experience arrhythmogenic syncope and/or documented bidirectional/PVT while on highest tolerated beta-blocker dose and on flecainide.
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