Este protocolo aborda a taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica (CPVT) em pacientes que apresentaram síncope arrítmica ou taquicardia ventricular bidirecional ou polimórfica documentada por ECG/Holter — mas que não sofreram uma parada cardíaca abortada.
O paciente se apresenta com CPVT confirmada ou clinicamente suspeita e apresentou síncope arrítmica ou possui taquicardia ventricular bidirecional ou polimórfica documentada em ECG ou monitorização Holter, ocorrendo na ausência de parada cardíaca abortada prévia. A redução da carga arrítmica adrenérgica é central no manejo neste cenário.
O manejo de primeira linha combina modificações estruturadas do estilo de vida — voltadas a limitar os gatilhos adrenérgicos — com terapia farmacológica utilizando um betabloqueador não seletivo. O protocolo completo especifica a seleção do agente, considerações específicas do paciente e o algoritmo de manejo.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehac262
Avoidance of competitive sports, strenuous exercise, and exposure to stressful environments is recommended in all patients with CPVT.
Beta-blockers, ideally non-selective (nadolol or propranolol) are recommended in all patients with a clinical diagnosis of CPVT.
Exercise restriction and beta-blockers without intrinsic sympathomimetic activity are the first-line therapy for CPVT patients.
Non-selective beta-blockers such as nadolol and propranolol are preferred.
Flecainide should be considered in patients with CPVT who experience recurrent syncope, polymorphic/bidirectional VT, or persistent exertional PVCs, while on beta-blockers at the highest tolerated dose.
ICD implantation should be considered in patients with CPVT who experience arrhythmogenic syncope and/or documented bidirectional/PVT while on highest tolerated beta-blocker dose and on flecainide.
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