Tratamento da Síndrome do Túnel do Carpo com Lesão Grave do Nervo Mediano
Este protocolo aborda pacientes com síndrome do túnel do carpo (STC) grave ou lesão grave do nervo mediano — uma subpopulação clínica distinta na qual medidas conservadoras não são mais adequadas e uma intervenção definitiva está indicada.
Cenário Clínico
O protocolo se aplica quando a STC é classificada como grave, especificamente em pacientes que apresentam:
- Perda sensorial ou motora permanente atribuída ao comprometimento do nervo mediano
- Perda axonal contínua ou achados de desnervação em estudos eletrodiagnósticos
Pacientes que atendem a esses critérios eletrodiagnósticos ou clínicos devem receber a oferta de descompressão cirúrgica, pois a cirurgia é o tratamento de escolha neste nível de gravidade.
Abordagem Terapêutica
A intervenção primária consiste na descompressão cirúrgica do túnel do carpo. Estão disponíveis tanto as abordagens endoscópica quanto a aberta, com diferenças significativas no tempo de recuperação entre as técnicas — o protocolo estruturado completo detalha qual abordagem considerar e em quais condições.
O protocolo completo baseado em evidências — incluindo a seleção da abordagem e as expectativas pós-operatórias — está disponível por meio do link abaixo.
Objetivos Clínicos
- Melhora significativa dos sintomas da mão dentro de uma semana
- Retorno às atividades normais da mão dentro de duas semanas
References
- Patients with severe CTS or nerve damage on electrodiagnostic studies should be offered surgical decompression.
- Surgery is the treatment of choice for patients with severe median nerve damage as characterized by permanent sensory or motor loss, or ongoing axonal loss or denervation on electrodiagnostic studies.
- Endoscopic and open techniques are equally effective; however, patients return to work on average eight days earlier with endoscopic repair than with open repair.
- Most patients note significant improvement in one week and are able to return to normal activities in two weeks.
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