Tratamento da dissecção da artéria carótida com risco elevado de hemorragia extracraniana ou intracraniana
A dissecção da artéria cervical complicada por um risco elevado de hemorragia exige uma estratégia antitrombótica cuidadosamente ponderada — que difere da abordagem padrão utilizada em apresentações de menor risco.
Este protocolo aplica-se a pacientes com dissecção da artéria cervical que apresentam risco elevado de hemorragia extracraniana ou intracraniana. Os fatores de risco incluem grande tamanho do infarto, transformação hemorrágica e extensão intradural da dissecção extracraniana. Cada um desses fatores altera o equilíbrio benefício-risco do tratamento antitrombótico e justifica orientação específica de manejo.
Quando considerado clinicamente seguro, a terapia antiplaquetária forma a base do manejo antitrombótico neste contexto de risco hemorrágico. A duração do tratamento é delimitada por parâmetros baseados em evidências. O protocolo completo — incluindo critérios de seleção de agentes, opções de sequenciamento e o framework completo de duração — está disponível pelo link abaixo.
References
DOI: 10.1161/STR.0000000000000457
Patients without radiographic high-risk features or those with an elevated risk of extracranial hemorrhage or ICH (eg, large infarct size, hemorrhagic transformation, intradural extension of extracranial dissection) may be better suited for antiplatelet therapy, with either antiplatelet monotherapy or a short course of dual antiplatelet therapy for 21 to 90 days (in line with minor stroke/TIA and CADISS) if considered safe, followed by single antiplatelet therapy.
It is reasonable that the duration of antithrombotic therapy in patients with cervical artery dissection be 3–6 mo.
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