Tratamento da Síndrome X Cardíaca com Sintomas Anginosos e Espasmo Microvascular no Teste de Acetilcolina
Esta página aborda o manejo clínico da síndrome X cardíaca (ICD BA86) em pacientes cujo teste de provocação com acetilcolina (ACh) confirmou espasmo microvascular — caracterizado por sintomas anginosos e alterações isquêmicas no ECG, com redução angiográfica do lúmen coronário inferior a 90%.
Cenário Clínico
Esta apresentação é definida pelas seguintes características identificadas no teste com ACh:
- Sintomas anginosos durante a provocação
- Alterações isquêmicas no ECG
- Redução angiográfica do lúmen coronário de < 90% — confirmando espasmo microvascular (e não macrovascular/epicárdico)
Objetivo Clínico
O principal alvo terapêutico neste contexto é o controle dos sintomas anginosos.
Abordagem Terapêutica — Visão Parcial
Um bloqueador dos canais de cálcio é a escolha farmacológica de primeira linha recomendada em pacientes com espasmo microvascular após o teste de ACh — o protocolo completo, incluindo critérios de seleção, via de escalonamento e sequência de manejo, está disponível no regime completo …
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehae177
- If the lumen reduction is <90%, the diagnosis of microvascular spasm is made.
- In patients with either epicardial or microvascular spasm following Ach testing, calcium antagonists should be considered as first-line therapy.
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