Qual É o Tratamento de Primeira Linha para Sarcoidose Cardíaca?
A sarcoidose cardíaca envolve inflamação granulomatosa ativa do miocárdio e pode se manifestar como arritmias, bloqueio cardíaco ou insuficiência cardíaca. Uma abordagem terapêutica de primeira linha estruturada, com metas de monitoramento bem definidas, é fundamental para o manejo dessa condição.
Abordagem Terapêutica
Os corticosteroides são o tratamento de primeira linha estabelecido para a sarcoidose cardíaca. Em casos de apresentação clínica mais grave, ou quando a tolerabilidade a doses moderadas a elevadas de corticosteroides é uma preocupação, pode-se considerar a combinação inicial com um agente poupador de esteroides.
Metas de Monitoramento e Tratamento
A resposta é avaliada entre 2 e 6 meses. O sucesso é definido pela melhora ou resolução de arritmias, bloqueio cardíaco ou insuficiência cardíaca, juntamente com redução ou resolução da inflamação miocárdica ativa na imagem cardíaca por FDG-PET.
References
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001240
- Corticosteroids are currently considered the first-line treatment for individuals with CS.
- Corticosteroids are initiated at doses of 30 to 40 mg/d of prednisone equivalent because there is no demonstrated benefit with higher starting doses.
- Initial combination therapy of corticosteroids with a steroid-sparing agent can be considered in severe clinical presentations or in individuals intolerant of moderate to high doses of corticosteroids.
- The response to treatment is measured in 2 ways: (1) improvement or resolution of the clinical presentation of arrhythmias, heart block, or HF and (2) reduction in the degree of active granulomatous inflammation in the myocardium.
- Although the optimal timing and frequency of surveillance FDG-PET scans during active treatment while immunosuppression therapy is being adjusted are not well established, 3- to 6-month intervals are typically used.