Tratamento da Síndrome Carcinoide Quando o PRRT com 177Lutécio-DOTATATE Não Alcançou Controle Adequado dos Sintomas
Este protocolo aplica-se a pacientes com síndrome carcinoide nos quais a terapia com radionuclídeos de receptores peptídicos (PRRT) com 177Lutécio-DOTATATE — administrada em pacientes com imagem de receptor de somatostatina positiva, juntamente com a continuação da terapia com análogos de somatostatina — não alcançou a resposta esperada.
Linha anterior — condição de falha
Terapia anterior: Terapia com radionuclídeos de receptores peptídicos (PRRT) com 177Lutécio-DOTATATE, com análogo de somatostatina (SSA) mantido durante todo o tratamento.
- Diminuição insuficiente de diarreia, dor, fadiga e rubor
- Diminuição inferior a 30% no 5-HIAA urinário (u5-HIAA)
Abordagem de segunda linha — visão parcial
Após a falha do PRRT, o protocolo passa para agentes sistêmicos mantidos juntamente com a terapia com análogos de somatostatina durante todo o tratamento. Mais de uma classe de agentes é considerada, com a seleção orientada por fatores individuais do paciente.
Agentes específicos, critérios de elegibilidade, sequenciamento e detalhes completos de administração estão no protocolo completo abaixo.
Objetivo do tratamento
Alívio dos sintomas da síndrome carcinoide.
References
DOI: 10.1111/jne.13146
- A small series demonstrated that everolimus combined with octreotide LAR led to symptom relief in RCS.
- Despite its low evidence as an anti-secretory agent, everolimus has proven antitumour activity in NET and can be considered in RCS patients.
- The anti-secretory effects of interferon alpha (IFN-α) may be useful in RCS patients.
- The recommended dose of IFN-α is 3–9 MU s.c. every other day. A slow-release formulation of 50–100 μg PEGylated IFN-α is given s.c. once a week.
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