Este protocolo aplica-se a pacientes com síndrome carcinoide que já foram submetidos a tratamento hepático loco-regional dirigido e cujos sintomas permanecem inadequadamente controlados. Define o próximo passo terapêutico e os objetivos clínicos que sinalizam uma resposta significativa.
As abordagens hepáticas loco-regionais dirigidas — incluindo embolização trans-arterial hepática (TAE), quimioembolização trans-arterial (TACE) e radioembolização trans-arterial / radioterapia interna seletiva (TARE/SIRT), com ou sem avaliação cirúrgica para ressecção hepática ou cirurgia citorredutora — não alcançaram controle adequado dos sintomas da síndrome carcinoide.
Para pacientes com imagem de receptor de somatostatina positiva, uma abordagem terapêutica sistêmica baseada em radionuclídeos está indicada nesta fase. Os critérios completos de elegibilidade, detalhes do esquema e medidas complementares estão disponíveis no protocolo completo abaixo.
Redução significativa de diarreia, dor, fadiga e flushing, acompanhada de diminuição mensurável do 5-HIAA urinário, definem uma resposta clinicamente relevante nesta fase.
DOI: 10.1111/jne.13146
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