Este protocolo aborda o manejo de pacientes com carcinoide avançado do intestino delgado classificado como tumor neuroendócrino (NET) grau 3 — uma apresentação definida por um índice proliferativo Ki-67 acima de 20%. Trata-se de um cenário raro e biologicamente de alto grau, no qual as decisões terapêuticas exigem julgamento clínico cuidadoso.
Os NETs do intestino delgado (Si-NETs) são classificados pela atividade proliferativa. O NET G3 é caracterizado por um índice Ki-67 acima de 20% e uma contagem mitótica acima de 20 por 2 mm². No contexto de doença avançada nesse grau, a estratégia de tratamento ideal não está bem estabelecida, tornando essencial uma abordagem estruturada e baseada em evidências.
Para o Si-NET avançado grau 3, a quimioterapia sistêmica é a base do tratamento de primeira linha. Dependendo de fatores específicos do paciente, abordagens-alvo adicionais podem ser consideradas em casos cuidadosamente selecionados. O protocolo completo especifica as opções de regime, os critérios de seleção de pacientes e o sequenciamento — detalhes que vão além deste resumo.
DOI: 10.1111/jne.13423