Este protocolo abrange a doença cardíaca carcinoide que surge no contexto da síndrome carcinoide com envolvimento carcinoide grave da válvula mitral ou aórtica, em pacientes com sobrevida esperada de 12 meses ou mais.
Cenário clínico: Síndrome carcinoide com doença valvar cardíaca carcinoide grave da válvula mitral ou aórtica, e sobrevida esperada ≥ 12 meses. A combinação de doença neuroendócrina sistêmica e patologia valvar avançada cria um ambiente perioperatório de alto risco que requer manejo cirúrgico e médico coordenado.
Visão geral da abordagem: A cirurgia valvar — substituição ou reparo — é central neste protocolo, juntamente com profilaxia específica com análogo de somatostatina intravenoso administrado ao redor do momento do procedimento. Considerações estruturais adicionais também podem ser aplicáveis. A sequência completa, a seleção do agente, o momento e os critérios cirúrgicos completos estão detalhados no protocolo estruturado.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehac244
Valve replacement or repair surgery is recommended in symptomatic patients with severe carcinoid mitral or aortic VHD and an expected survival ≥12 months.
Administration of i.v. somatostatin analogues (e.g. octreotide) is recommended to avoid a peri-operative carcinoid crisis.
The infusion should be started on the morning of the procedure (up to 12 h pre-operatively), continued throughout the procedure (surgery, pre-operative coronary angiography, pacemaker implantation), and post-operatively for at least 48 h following valve surgery or until stable if a carcinoid crisis is triggered post-operatively.
In patients with left-sided carcinoid valvular involvement, closure of interatrial shunts should be considered, although only sparse data exist for this approach.
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