Intoxicação por Monóxido de Carbono na Gravidez: O Que Fazer em Adultos com 18 Anos ou Mais
Cenário Clínico
Este protocolo aborda a intoxicação por monóxido de carbono (CO) em pacientes grávidas com 18 anos ou mais — uma população na qual o tratamento rápido e estruturado é especialmente crítico, dadas as implicações para a paciente e o feto.
A gravidez é considerada por muitos clínicos uma indicação absoluta para tratamento intensificado, especialmente quando há sintomas neurológicos, sinais de sofrimento fetal, síncope ou nível elevado de COHb.
Abordagem Terapêutica (Visão Parcial)
A administração imediata de oxigênio na concentração mais alta possível é a intervenção inicial central — com a escolha do método de administração guiada pelo estado clínico da paciente e pelos reflexos protetores das vias aéreas. O protocolo completo, incluindo a sequência completa de intervenções e os critérios para continuação, está disponível abaixo.
Meta de Tratamento
O tratamento continua até que o nível de COHb retorne a valores normais (<3%) e a paciente esteja assintomática.
References
In the case of signs of severe CO poisoning (including continued impaired consciousness, metabolic acidosis, respiratory insufficiency, and/or cardiac ischemia), as well as during pregnancy, HBOT ought to be administered in adults (aged 18 years and over).
Thus, some authors consider pregnancy to be a strict indication for HBOT, especially when neurological symptoms, signs of fetal stress, syncope, or a high COHb level are present.
If CO poisoning is suspected, 100% oxygen or ventilation should be started immediately.
Regardless of the oxygen saturation (SpO2), oxygen should be administered immediately at the highest possible concentration.
Mask continuous positive airway pressure (CPAP) (non-invasive ventilation, NIV) or Demand valve or Constant dosing (high-flow) via tight-fitting mask with reservoir bag or Invasively using appropriate airway protection if protective reflexes are inadequate.
Treatment must be continued until the COHb level has dropped to normal values (<3%) and the 36 is symptom-free.
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