Este protocolo aborda a intoxicação aguda por CO em pacientes com menos de 18 anos nos quais a oxigenoterapia de alto fluxo de primeira linha foi administrada, mas a criança permanece sintomática ou a carboxi-hemoglobina (COHb) não se normalizou. Descreve a próxima etapa baseada em evidências para este subgrupo pediátrico.
Crianças e adolescentes com menos de 18 anos que se apresentam com intoxicação aguda por CO. Os sintomas em crianças em idade escolar e adolescentes variam de cefaleias, náuseas e vómitos a sintomas neurológicos e coma — um espectro comparável ao observado em adultos.
O tratamento padrão de primeira linha requer a administração mais precoce possível de oxigénio a 100% de alto fluxo por máscara ou por cânulas nasais de alto fluxo (CNAF) — ou ventilação com FiO₂ 1,0 para crianças intubadas — continuada até a criança estar assintomática e a COHb ter descido para níveis normais (<3%).
Este protocolo de próximo passo aplica-se quando esse ponto final definido — uma criança assintomática com COHb normalizada abaixo de 3% — não foi alcançado apesar do tratamento com oxigénio de primeira linha.
Em casos individuais cuidadosamente selecionados que preencham uma indicação específica, a oxigenoterapia hiperbárica (OHB) pode ser considerada — mas apenas quando realizada em condições especiais. A sua utilização na intoxicação pediátrica por CO está restrita a circunstâncias específicas. Os critérios completos, o esquema estruturado e o percurso de decisão clínica constam do protocolo completo abaixo.
The symptoms of acute CO poisoning in school-aged children and adolescents are comparable to those in adults, ranging from headache, nausea, and vomiting to neurological symptoms and coma.
HBOT for CO poisoning in children can only be considered in specific individual cases.
HBOT may be considered in individual cases where severe disturbance of consciousness caused by CO poisoning persists for several hours despite administration of oxygen, stabilization of vital signs, and in the absence of any other plausible explanation for the impaired vigilance (e.g., traumatic brain injury, cyanide poisoning).
HBOT in pediatric patients with CO poisoning only ought to be performed under special conditions with a specific indication.
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