A calcifilaxia requer monitorização clínica rigorosa das lesões cutâneas. Quando um regime de primeira linha estruturado foi aplicado e as lesões permanecem ativas sem cicatrização adequada, a escalada para intervenções adjuvantes e experimentais torna-se a questão clínica.
A abordagem inicial multifacetada — centrada no tiossulfato de sódio intravenoso, retirada de medicamentos indutores de risco, cuidados de ferida com desbridamento e analgesia multimodal — tem como objetivo a cicatrização das lesões cutâneas de calcifilaxia. Quando a monitorização rigorosa demonstra que as lesões ativas não estão a cicatrizar com este regime, a escalada é indicada.
Após a falha da primeira linha, podem ser consideradas outras opções das categorias adjuvante e experimental — incluindo agentes pertencentes a uma classe de análogos do pirofosfato, juntamente com intervenções procedimentais e renais selecionadas. Os agentes específicos, a sua sequência e o algoritmo de decisão completo estão contidos no protocolo completo.
Progressão mais lenta das lesões cutâneas de calcifilaxia nas semanas seguintes ao início da terapia de escalada; cicatrização das lesões cutâneas nos meses subsequentes com intervenções adequadas.
DOI: 10.1053/j.ajkd.2022.06.011
Bisphosphonates, which are pyrophosphate analogues, may offer therapeutic benefit for patients with calciphylaxis in the setting of ESKD.
A prospective series of 11 such patients found that the addition of bisphosphonates slowed calciphylaxis progression in all patients 2-4 weeks after starting treatment and significantly improved outcomes compared with patients managed with supportive therapies only (debridement, low-calcium dialysate).
In a retrospective study of 34 patients with calciphylaxis, half of the patients who underwent hyperbaric oxygen therapy had complete healing after 44 sessions of therapy over 2 months.
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