Tratamento da Fratura Fechada do Calcâneo Sem Deslocamento Significativo e Sem Envolvimento da Articulação Subtalar
Este protocolo aborda uma apresentação clínica específica: uma fratura fechada do calcâneo (osso do calcanhar) sem deslocamento significativo dos fragmentos e sem envolvimento intra-articular da articulação subtalar — um padrão que pode ser tratado de forma não cirúrgica.
Cenário clínico
A fratura é fechada, com superfície cutânea íntegra que reduz o risco de infecção em comparação com lesões abertas. Os fragmentos não apresentam deslocamento significativo. A articulação subtalar não está envolvida, classificando esta como uma lesão extra-articular — uma distinção que pode influenciar a escolha entre abordagens cirúrgicas e não cirúrgicas.
Abordagem (visão parcial)
O manejo centra-se no cuidado conservador não cirúrgico — com proteção mecânica do pé e medidas físicas para controle do edema como base; a sequência completa de intervenções, os critérios de seleção analgésica e os detalhes de suporte estão contidos no protocolo estruturado.
Objetivos do tratamento
- Resolução da dor no calcanhar
- Resolução do edema do calcanhar e do pé
- Consolidação da fratura do calcâneo confirmada por radiografia
References
DOI: 10.7759/cureus.54786
- Extra-articular fractures, in contrast, do not involve the subtalar joint and typically affect the body or process of the calcaneus.
- The absence of joint involvement may influence treatment choice, with non-surgical approaches being more feasible in some instances.
- Closed fractures are characterised by an intact skin surface, reducing the risk of infection compared to open fractures.
- Rest is the cornerstone of the initial management of calcaneal fractures, aiming to minimise weight-bearing on the affected foot.
- Immobilisation, often achieved through the use of crutches or a brace, serves to prevent further trauma to the injured area.
- Applying ice packs to the affected area in 20-minute intervals helps constrict blood vessels, reducing blood flow to the injured site and alleviating pain.
- Compression controls swelling and supports the injured foot.
- Elevating the foot above heart level, especially during rest periods, is a simple yet effective measure to minimise swelling associated with calcaneal fractures.
- Medications such as ibuprofen or naproxen are often prescribed to alleviate pain by inhibiting the production of prostaglandins, which contribute to pain and inflammation.
- Analgesics, including acetaminophen, are employed for pain control in individuals with calcaneal fractures, particularly in cases where NSAIDs may be contraindicated or not well-tolerated.
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