Este protocolo aplica-se a pacientes grávidas com úlcera de Buruli cujo esquema antibiótico de primeira linha — rifampicina combinada com claritromicina — não resultou em culturas micobacterianas negativas ou cicatrização da lesão sem recorrência. Uma próxima etapa clínica definida está indicada.
O esquema anterior (rifampicina + claritromicina) visava culturas micobacterianas negativas da lesão nas semanas 4, 8 e 12, e cicatrização sem recorrência. Quando esses objetivos não são alcançados, a escalada para a abordagem aqui descrita é justificada.
A próxima etapa envolve uma abordagem cirúrgica — centrada no desbridamento — para úlceras extensas que não responderam adequadamente apenas aos antibióticos. O protocolo completo especifica as indicações completas, o momento em relação à terapia antibiótica e quaisquer etapas adicionais necessárias para alcançar o melhor resultado funcional.