Tratamento da Úlcera de Buruli na Gravidez
A úlcera de Buruli em paciente gestante requer seleção cuidadosa da terapia antibiótica. O esquema padrão para essa infecção inclui um agente contraindicado durante a gravidez, tornando necessária uma combinação alternativa.
Cenário Clínico
Este protocolo aplica-se especificamente a pacientes grávidas com úlcera de Buruli. A gravidez exclui determinados antibióticos que de outra forma fazem parte do esquema padrão. A evidência publicada inclui um caso documentado de tratamento bem-sucedido em paciente grávida utilizando uma combinação antibiótica à base de rifampicina.
Abordagem Terapêutica
O manejo baseia-se em opinião de especialistas e utiliza uma combinação de antibióticos orais selecionados por compatibilidade com a gravidez. O esquema completo — incluindo quais agentes são utilizados, a duração do tratamento e quaisquer considerações sobre formulações alternativas — está detalhado no protocolo completo.
Objetivos do Tratamento
O sucesso é definido por culturas micobacterianas negativas da lesão e cicatrização da ferida sem recorrência.
References
- Rifampicin at 10 mg/kg body weight by mouth daily for 8 weeks and streptomycin at 15 mg/kg body weight by intramuscular injection daily for 8 weeks (contraindicated in pregnancy).
- A pregnant patient in Benin was successfully treated with a combination of rifampicin and clarithromycin (34).
- The recommendation, based on expert opinion, is therefore: rifampicin at 10 mg/kg body weight by mouth daily for 8 weeks and clarithromycin at 7.5 mg/kg body weight by mouth twice daily for 8 weeks.
- The extended-release formulation of clarithromycin may be used at 15 mg/kg body weight once daily, although it has yet to be tested.
- This guidance was based on the findings of a study of patients with small early lesions, which showed that, whereas mycobacteria were cultured from excised lesions 2 weeks after the start of antibiotic treatment, cultures were entirely negative at 4, 8 and 12 weeks (25).