Tratamento do Linfoma de Burkitt em Pacientes com Mais de 60 Anos de Idade
O linfoma de Burkitt em adultos mais velhos requer uma seleção cuidadosa do regime. A natureza agressiva da doença exige um tratamento rápido e eficaz; no entanto, o risco de mortalidade relacionada ao tratamento aumenta substancialmente com a idade — tornando a escolha da terapia crítica em pacientes com mais de 60 anos.
Cenário Clínico
Este protocolo aplica-se a pacientes com linfoma de Burkitt com mais de 60 anos de idade. Nessa população, a eficácia da terapia intensiva deve ser ponderada em relação ao potencial de mortalidade relacionada ao tratamento, que é notavelmente elevada — estimada em 13% a 17% em pacientes com mais de 60 anos — independentemente do regime específico utilizado.
Abordagem Terapêutica
O manejo nessa faixa etária favorece uma abordagem combinada com dose ajustada, escolhida por seu perfil de tolerabilidade melhorado em relação a alternativas mais intensivas. O regime completo, o sequenciamento e as orientações clínicas de suporte estão disponíveis no protocolo completo.
References
DOI: 10.1182/blood.2019004099
The effectiveness of intensive therapies for BL must be balanced by the potential for TRM, particularly in older patients or those with underlying comorbidities.
TRM was 13% to 17% in patients >60 years, regardless of treatment regimen.
TRM was higher in patients receiving hyper-CVAD compared with CODOX-M/IVAC or DA-EPOCH-R.
Dose-adjusted R-EPOCH is a generally more tolerable combination, although in patients with baseline CNS disease, the lack of high-dose systemically administered therapy likely contributes to worse outcomes.
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