Qual é o tratamento da bulimia nervosa? Farmacoterapia combinada com psicoterapia
A bulimia nervosa (CID-11 6B81 / CID-10 F50.2) requer uma abordagem estruturada e baseada em evidências. Múltiplas diretrizes clínicas internacionais convergem para uma estratégia combinada na qual intervenções farmacológicas e psicológicas atuam em conjunto — nenhuma delas é recomendada como tratamento isolado.
Abordagem clínica
A abordagem baseada em evidências centra-se no uso de medicação antidepressiva associada à psicoterapia. A psicoterapia permanece como o pilar fundamental; a farmacoterapia é utilizada de forma adjuvante ou quando o tratamento psicológico não está acessível. A medicação isolada não é considerada suficiente.
Visão geral do tratamento (parcial)
A farmacoterapia recomendada pelas diretrizes inclui um antidepressivo SSRI específico, apoiado de forma consistente pela maioria das diretrizes internacionais. Classes farmacológicas adicionais — incluindo um anticonvulsivante e determinados antidepressivos tricíclicos — podem ser consideradas em circunstâncias definidas, com diferentes níveis de concordância entre as diretrizes.
O regime completo sequenciado, os critérios de seleção de agentes e os pontos de decisão clínica estão disponíveis no protocolo completo.
References
DOI: 10.1097/YCO.0000000000000360
Among the recommendations for pharmacological treatment, seven out of eight guidelines consistently recommended antidepressants, specifically the SSRI fluoxetine, although with some restrictions (e.g., to use antidepressants in combination with psychotherapy).
Conflicting recommendations were obtained for the use of TCAs such as imipramine and desipramine, which were recommended by the WFSBP, while the guideline from the United States explicitly did not recommend TCAs for initial treatment in patients with BN.
The use of anticonvulsants, specifically topiramate, was consistently recommended by two guidelines, while the remaining guidelines did not report on anticonvulsants.
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