Síndrome de Budd-Chiari Sem Anormalidades Bioquímicas ou Clínicas e Sem Sinais de Hipertensão Portal
Cenário Clínico
Este protocolo aborda pacientes com síndrome de Budd-Chiari confirmada que se apresentam sem anormalidades bioquímicas ou clínicas e sem sinais de hipertensão portal — um subgrupo distinto no qual o grau de obstrução do fluxo venoso hepático pode ser leve, ausente na superfície clínica ou compensado por vias colaterais de drenagem.
Situação Específica
Pacientes assintomáticos sem anormalidades bioquímicas e clínicas e sem sinais de hipertensão portal podem não necessitar de tratamento intervencionista, uma vez que a congestão pode ser leve, ausente ou compensada por outras vias de drenagem. No entanto, a presença de varizes volumosas representa um achado clinicamente importante que pode alterar a abordagem terapêutica nesta apresentação de outra forma silenciosa.
Abordagem Terapêutica (Parcial)
Quando indicado — particularmente no contexto de varizes volumosas — um procedimento de shunt portossistêmico pode ser considerado como medida profilática primária. O tipo específico de shunt, as dimensões e as especificações técnicas estão definidos no protocolo completo. Os detalhes completos do regime, indicações e requisitos técnicos estão disponíveis por meio do protocolo estruturado abaixo.
References
DOI: 10.3390/diagnostics13081458
- As also outlined in Figure 10, asymptomatic patients without biochemical and clinical abnormalities and without signs of portal hypertension may not require interventional treatment since congestion may be mild, absent, or compensated by other outflow routes.
- TIPSs may, therefore, be implanted earlier than usual, e.g., as a primary prophylaxis in patients with large varices.
- It is strongly recommended to create a shunt with a diameter of at least 10 mm to achieve sufficient shunt flow and to relieve hepatic and intestinal congestion.
- Needless to say, only 10 mm PTFE-covered stents should be utilized to optimize flow and long-term patency.
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