Receptores de transplante pulmonar que desenvolvem um declínio no VEF1 compatível com síndrome de bronchiolite obliterante (SBO) e que apresentam refluxo gastroesofágico confirmado representam um subgrupo clínico distinto. A coexistência de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) confirmada influencia diretamente a abordagem de manejo nessa população.
Receptores de transplante pulmonar com declínio no VEF1 compatível com o início da síndrome de bronchiolite obliterante e refluxo gastroesofágico confirmado. Ambas as condições devem estar presentes para que este protocolo seja aplicável.
Doença do refluxo gastroesofágicoNeste cenário, o manejo centra-se no encaminhamento cirúrgico para avaliação especializada de uma intervenção direcionada à junção gastroesofágica. O protocolo completo especifica o fluxo de encaminhamento, os critérios de avaliação cirúrgica e a base de evidências — incluindo o grau e a qualidade da recomendação subjacente.
DOI: 10.1183/09031936.00107514
For lung transplant recipients who develop a decline in FEV1 consistent with the onset of BOS and have confirmed GOR, we suggest referral to an experienced surgeon to be evaluated for potential fundoplication of the gastro-oesophageal junction (conditional recommendation, very low quality evidence).
Nissen fundoplication has been more extensively studied than Toupet fundoplication; however, we have no reason to believe that one is superior to the other and feel that the choice of the surgical technique should remain at the surgeon's discretion.
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