Tratamento da Bronquiolite Obliterante em Receptores de Transplante Pulmonar com Declínio do VEF1
Cenário clínico
Receptores de transplante pulmonar que desenvolvem declínio do VEF1 compatível com o início da síndrome de bronquiolite obliterante (BOS) requerem uma abordagem de tratamento de primeira linha específica, guiada por evidências.
Abordagem de primeira linha
A intervenção inicial recomendada consiste em um ensaio estruturado com antibiótico macrolídeo conduzido por uma duração mínima definida — o protocolo completo, o cronograma e os critérios estão disponíveis no regime estruturado completo.
Objetivo do tratamento
Melhora mensurável da função pulmonar — especificamente um aumento do VEF1 de pelo menos 10% — avaliada ao final do ensaio terapêutico.
References
- For lung transplant recipients who develop a decline in FEV1 consistent with the onset of BOS, we suggest a trial of azithromycin (conditional recommendation, very low quality evidence).
- Azithromycin is generally administered orally at 250 mg per day for 5 days and then 250 mg three times per week.
- We define a trial of azithromycin as treating continuously with azithromycin for a minimum of 3 months.
- The studies found that 30–83% of patients had improved lung function (defined as an increase in FEV1 of ≥10%) after receiving azithromycin, even though the mean FEV1 did not increase in some studies because nonresponders continued to have lung function decline.
DOI: 10.1183/09031936.00107514
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