Tratamento da Exacerbação de Bronquiectasia: Piora da Tosse, Escarro, Dispneia ou Hemoptise
Uma exacerbação de bronquiectasia é uma piora clinicamente significativa dos sintomas que ultrapassa a variabilidade diária e requer uma mudança no tratamento. O tratamento estruturado e baseado em evidências visa o retorno rápido ao estado basal do paciente.
Apresentação Clínica
- Piora da tosse ou alteração no volume e/ou consistência do escarro
- Aumento da purulência do escarro
- Dispneia e/ou redução da tolerância ao exercício
- Fadiga ou mal-estar
- Hemoptise
Abordagem Terapêutica
A base do tratamento é a antibioticoterapia oral dirigida, com a seleção do agente orientada pelos resultados microbiológicos anteriores e pelos padrões de suscetibilidade locais. A duração do tratamento é individualizada de acordo com a gravidade clínica e a evolução do paciente durante o tratamento.
Objetivo: Retorno rápido aos sintomas basais
References
DOI: 10.1183/13993003.01126-2025
- An exacerbation is defined as a worsening of symptoms that exceeds day-to-day variability and requires a change in management.
- Core symptoms of exacerbation include a change in cough, sputum volume and/or consistency, sputum purulence, dyspnoea and/or exercise intolerance, fatigue or malaise, and haemoptysis.
- Antibiotics should be prescribed for an exacerbation, guided by previous microbiology results, local susceptibility patterns and clinical severity.
- In general, a 14-day antibiotic course is considered standard, especially in severe exacerbations or in patients with P. aeruginosa infection.
- Shorter courses may be appropriate in patients with mild bronchiectasis, those with infection due to pathogens more sensitive to antibiotics (e.g. Streptococcus pneumoniae) or patients with a rapid return to baseline symptoms during treatment.
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