A doença de Bowen — carcinoma espinocelular (CEC) in situ — apresenta desafios específicos de manejo quando ocorre em um paciente imunossuprimido. O estado imunológico do paciente afeta diretamente quais opções terapêuticas são adequadas, quais devem ser reservadas para circunstâncias específicas e como abordar lesões múltiplas ou recorrentes.
Este protocolo aplica-se a pacientes com CEC in situ (doença de Bowen) em contexto de imunossupressão. Indivíduos imunodeprimidos apresentam maior risco de progressão maligna, e o padrão de ocorrência das lesões — incluindo lesões múltiplas ou recorrentes — é um fator importante na determinação da conduta adequada.
Neste contexto de imunossupressão, determinadas modalidades terapêuticas são consideradas menos adequadas como opções de rotina. Especificamente, algumas intervenções são reservadas apenas para situações em que a doença avançou além do CEC in situ — e não podem ser aplicadas repetidamente no mesmo local anatômico. O protocolo estruturado completo, incluindo as abordagens preferidas nesta fase, está disponível no protocolo abaixo.
For immunosuppressed people, reserve radiotherapy for where the SCC in situ has progressed to invasive disease. Such patients are at higher risk of malignancy, and radiotherapy cannot be used multiple times at the same location.
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