Botulismo
ICD-10 A05.1 · ICD-11 1A11

Botulismo em Crianças de 1 a 16 Anos: O Que Fazer Quando a Antitoxina Inicial Falha em Deter a Paralisia

Em crianças de 1 a 16 anos que se apresentam com botulismo, a abordagem de primeira linha inclui cuidados de suporte e antitoxina botulínica ajustada ao peso. Quando a paralisia continua a piorar apesar do tratamento inicial, existe uma próxima etapa clínica definida.

População de Pacientes

Crianças de 1 a 16 anos com botulismo. A dosagem da antitoxina botulínica heptavalente (BAT) nesta faixa etária é ajustada ao peso, variando de 20% a 100% da dose adulta em dez categorias de peso.

Tratamento Anterior e Critério de Falha

Terapia prévia: Cuidados de suporte — incluindo intubação e ventilação mecânica quando necessário — mais antitoxina botulínica heptavalente (BAT) por infusão intravenosa, dosada de acordo com o peso da criança.
Critério de falha: Piora persistente da paralisia flácida após a administração de BAT ajustada ao peso, levantando a possibilidade de que a dose inicial tenha sido insuficiente.

Abordagem de Segunda Linha

Quando a confiança no diagnóstico de botulismo é alta e a paralisia continua a progredir após a primeira dose de antitoxina, o retratamento com uma dose adicional de BAT administrada por infusão intravenosa pode ser considerado.

Os critérios completos de dosagem, sequenciamento e detalhes de elegibilidade estão no protocolo completo.
Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Baseados em Evidências

References

  1. The BAT dose for children (persons aged 1–16 years) is 20%–100% of the adult dose, according to 10 weight-based categories.
  2. When confidence in the diagnosis of botulism is substantial, a lack of response to the treatment might indicate that the dose was insufficient, and retreatment should be considered.
  3. If a child needs a second dose of BAT (a situation that is highly unusual and is clinically indicated by progression of paralysis >24 hours after administration of a first dose of antitoxin, with high confidence in the diagnosis of botulism), the dose is unlikely to result in a hypersensitivity reaction because of sensitization caused by the first dose.
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