Preparação para o Tratamento de Metástases Ósseas Antes do Início da Terapia com Agentes Direcionados ao Osso
Contexto Clínico
Pacientes com metástases ósseas candidatos à terapia com agentes direcionados ao osso (BTA) requerem manejo preparatório estruturado antes do início do tratamento. A abordagem do estado nutricional e da saúde bucal é uma primeira etapa essencial no protocolo.
Abordagem Terapêutica (parcial)
O protocolo envolve a correção de deficiências nutricionais — incluindo vitamina D e cálcio — e uma avaliação oral e odontológica obrigatória antes do início da terapia com agentes direcionados ao osso. O cronograma, o sequenciamento e o plano completo de monitoramento estão detalhados no protocolo completo.
Limites específicos de suplementação, requisitos odontológicos e orientações de monitoramento contínuo estão disponíveis no regime estruturado completo.
Objetivos do Tratamento
Os principais objetivos clínicos são atingir níveis séricos normais de cálcio e manter níveis séricos adequados de vitamina D ao longo do tratamento.
References
DOI: 10.1016/j.annonc.2020.07.019
- Vitamin D levels are typically low in cancer patients and those with vitamin D deficiency should have their levels corrected with oral vitamin D3 (25‑50 000 IU per week for 4‑8 weeks).
- Vitamin D levels should be maintained with daily supplements (800‑2000 IU per day) of vitamin D3.
- Calcium supplementation may also be required to ensure an adequate daily intake of 1000‑1200 mg per day.
- If a calcium-enriched diet is not sufficient to ensure the uptake of 1000‑1200 mg calcium per day, a supplementation of 500‑1000 mg is recommended.
- Before BTA therapy is initiated, an oral examination and appropriate preventive dentistry are strongly recommended.
- Patients should avoid invasive dental procedures (extractions and implants) during therapy if possible, maintain good oral hygiene and ensure regular dental/oral surgery review.
- Calcium levels should be monitored, especially during the first few months of treatment and vitamin D levels assessed before starting treatment.
- Correction of vitamin D deficiency and vitamin D supplementation with adequate intake of calcium throughout treatment to maintain normal serum calcium are recommended.
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