Tratamento de Primeira Linha das Metástases Ósseas
Quando o câncer se dissemina para os ossos, recomenda-se o início imediato da terapia modificadora óssea no momento do diagnóstico — inclusive em pacientes assintomáticos — e sua manutenção ao longo de todo o curso da doença, a fim de reduzir o risco de eventos relacionados ao esqueleto.
Situação Clínica
Este protocolo aborda o manejo ósseo protetivo de primeira linha no momento do comprometimento esquelético confirmado, independentemente do status sintomático. São consideradas tanto as opções de terapia modificadora óssea intravenosa quanto subcutânea, associadas à suplementação nutricional, iniciadas desde o diagnóstico e mantidas a longo prazo.
Abordagem Terapêutica
O esquema terapêutico centra-se em agentes modificadores ósseos — um administrado por via intravenosa em intervalo programado, e uma alternativa administrada por via subcutânea — combinados com suporte suplementar. A frequência de administração e a escolha entre os agentes dependem de fatores detalhados no protocolo completo.
O esquema completo — incluindo seleção do agente, intervalos de administração, especificações de suplementação e critérios de continuação — está disponível no protocolo estruturado abaixo.
References
DOI: 10.1007/s12094-016-1590-1
- Zoledronate or zoledronic acid (ZA), the most effective third-generation bisphosphonate in preventing SRE, is administered at a dose of 4 mg intravenous (iv) during 15 min every 3 (q3w) or 4 weeks (q4w), with supplemental calcium and vitamin D.
- It is recommended to start at the bone metastases diagnosis, even the patient is asymptomatic, and should be continued indefinitely during the disease.
- Denosumab is recommended to be administered at a dose of 120 mg as a single subcutaneous (sc) injection once every 4 weeks taking supplemental calcium and vitamin D.
- It is recommended to start its use at the bone metastases diagnosis and should be continued indefinitely during the disease.
- The proportion of SRE was 29.5 vs 28.6% (p = 0.79) for monthly and every 3 months, respectively, showing that zoledronic administered every 3 months is non-inferior to zoledronic administered monthly for 24 months.
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