A perfuração esofágica espontânea (síndrome de Boerhaave) resulta, na maioria das vezes, de um aumento abrupto da pressão esofágica. Quando a perfuração é contida e o paciente permanece hemodinamicamente estável com apresentação precoce, uma estratégia não cirúrgica focada pode ser apropriada.
Perfuração esofágica espontânea (Boerhaave) com estabilidade hemodinâmica, apresentação nas primeiras 24 horas, perfuração contida, contaminação periesofágica mínima e ausência de sinais ou sintomas de sepse.
O manejo é centrado na intervenção endoscópica direcionada à perfuração, com a técnica específica orientada pela extensão do defeito.
Objetivo: fechamento da perfuração esofágicaSpontaneous esophageal perforation (Boerhaave syndrome) is most often due to an abrupt increase in the esophageal pressure following a vomiting effort in the absence of relaxation of the superior esophageal sphincter.
Non-operative management (NOM) of EP can be considered in stable patients with early presentation, contained esophageal disruption, and minimal contamination of surrounding spaces if highly specialized surveillance is available (Grade 1C).
Endoscopic clip placement (through the scope clips, over the scope clips) is currently the standard method for closing small (< 2 cm) luminal perforations.
Endoscopic stents (partially or fully covered self-expandable metal stents, self-expandable plastic stents) can be used to cover larger defects or complete unsatisfactory clip closure.
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