Hemorragia Hepática Maior com Sangramento Significativo Persistindo Após Manobra de Pringle

Este cenário envolve hemorragia hepática maior em trauma hepático contuso, onde o sangramento significativo persiste apesar da manobra de Pringle. A hemorragia persistente nessas circunstâncias é um sinal crítico que exige reavaliação clínica imediata.

Quando o sangramento significativo persiste após a manobra de Pringle, deve-se suspeitar de lesão venosa justa-hepática — envolvendo a veia cava retrohepática ou as principais veias hepáticas. Esse achado altera substancialmente a abordagem operatória.

A estratégia de manejo neste contexto centra-se em uma abordagem baseada em tamponamento para alcançar controle rápido da hemorragia. O reparo direto é deliberadamente evitado na fase operatória inicial.